2型糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂的心血管获益分析

核心主题

评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）对2型糖尿病合并冠心病患者主要心血管不良事件（MACE）的影响

结构框架

1. 摘要

目的：探讨达格列净（10mg/d）对2型糖尿病合并冠心病患者3年内心血管死亡、非致死性心梗、卒中等复合终点的影响

方法：选取2022-2023年某三甲医院240例患者，随机分为实验组（SGLT-2i+常规治疗）和对照组（常规治疗），采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型

结果：实验组MACE发生率显著低于对照组（12.5% vs 23.3%，HR=0.48，95%CI：0.27-0.85，P=0.012），且未增加严重低血糖风险

结论：SGLT-2i可显著降低2型糖尿病合并冠心病患者的心血管事件风险，安全性良好

2. 关键词

2型糖尿病；SGLT-2抑制剂；心血管结局；随机对照试验；达格列净

3. 正文大纲

引言：引用《柳叶刀》2024年研究指出糖尿病患者心血管疾病风险是非糖尿病人群的2-4倍，提出SGLT-2i的潜在保护机制

方法：详细描述纳入标准（HbA1c 7.0%-10.0%、确诊冠心病史）、排除标准（eGFR<45ml/min/1.73m²）、样本量计算依据（α=0.05，β=0.2，预期HR=0.6）

结果：基线资料比较（年龄、病程、合并症）、主要终点事件发生率、次要终点（心衰住院、肾功能恶化）、安全性数据（生殖道感染、截肢事件）

讨论：结合EMPA-REG OUTCOME研究结果，分析SGLT-2i的多重心血管保护机制（渗透性利尿、RAAS抑制等），指出本研究样本量较小的局限性

4. 参考文献建议

Neal B, et al. (2017). Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med.

中华医学会糖尿病学分会. (2024). 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.